森田症状篇——洁癖强迫症（一）

“五花八门”的症状

       神经症的症状是五花八门的，但是经过仔细分析每个人的性格、症状的发生经过及本人对症状所持的态度之后，就可以弄清。这些症状形式虽然不同，但都出自同一种原因，本质是相同的，所以我们可以把这些症状统称为神经症。

       神经症的症状是相当复杂的，有的朋友只有一种症状，也有的人同时被两种以上的症状所折磨，有人开始是社交恐惧，以后逐渐转为污染恐惧，有人带着症状痛苦的生活了十几年，也有人从几个月前、甚至几天前才出现症状等种种情况。神经症与其它疾病不同，不会因为是慢性的固定状态而成为不治之症，所以大家不必顾虑症状时间长而无法治愈，应及时接受治疗，否则症状持续越久，对你正常的社会生活的影响越大。

       接下去要列举的症状是神经症中最常见和典型性的，阅读时大可不必担心自己的症状在书中没有列举而得不到治疗，如强迫检查的内容可供强迫清洗的朋友参考，有关焦虑的内容可供失眠的朋友参考等等，希望大家在阅读本章节时注意理解其真谛之所在。

一、用生命在清洗的人

       采取行动是会带来不安，且耗费成本，但舒适地不作为和逃避所带来的长期风险更大，成本更高。

                                                                                                                                                             ——哆啦

       洁癖，通俗地说就是指比普通人更注重清洁和爱干净的习惯，其实只要个体没有感觉到不适和痛苦，又不影响正常的生活和人际交往，那么这个只是一种生活的习惯。因为没有给自己和他人造成困扰，就不是所谓的心理问题。

       但是，对于洁癖强迫症的朋友来说，在他们清洗的背后，隐藏着必须要完成的任务——变脏为干净，否则，和脏相处就等同于慢性自杀。和普通的洁癖不同，洁癖强迫症对自身及其所处环境的洁净要求，几乎到了无以复加的挑剔程度，有其典型的特征：第一，过度化和失控的清洗行为，耗费大量时间，已经远远超出常人的范畴；第二，虽然感到反复的清洗行为的确没有必要，但根本控制不住，不得不去做。第三， 清洗或者不清洗，都伴随着异常的焦虑情绪，严重的影响了正常生活的进行。

       洁癖强迫症的表现形式是反复清洗，常见的有洗手、洗澡、洗衣服、清扫房间等， 有的还伴随仪式化行为，清洗需要固定程序和步骤。还有的人因为害怕脏，索性采取回避的方式，不使用公共卫生间、逃离人多的地方、不去医院等。有的朋友因为清洗行为繁琐痛苦，或者不敢碰触房间的脏东西，干脆就把“脏”东西全扔了一了百了。另外，有些清洗行为完全是一种间接的仪式，例如当脑中有性或者暴力想法侵入时， 为了消除它们，会通过清洗方式来反应。

       我们经常都会在个案咨询中碰到洁癖强迫的朋友，有的因为担心手上有细菌，必须洗到自己“满意”为止，可以反复洗手十遍到几十遍不等，更严重的，持续清洗时间甚至可达七八个小时之久，一次洗手可以用几瓶洗手液，耗费几吨的自来水。异常的痛苦焦虑，非要洗到自己内心感觉干净的那个点才肯罢休，长期的清洗使得他们的双手受到严重的皮肤伤害，出现一道道的裂口和溃破。还有一些极端案例，可以三天三夜洗澡，无法停止。在门诊，有时遇到过度清洗的朋友，只要人一进来，就可闻到强烈刺鼻的消毒水或者清洗液的味道。

       洁癖强迫的朋友，除了自己反复清洗，还会要求家人或者身边的人也按照严格的要求彻底清洗，可以说，和洁癖强迫的人生活是很痛苦的一件事。他们的行为受累于症状，正常生活也被严重影响，无法工作与人交往等等。在临床的咨询中经常都会碰到，有很多的朋友因为洁癖而耽误上班时间，又因为嫌弃同事脏而与同事产生争执，人际冲突时常发生。

       对于洁癖强迫的朋友来说，被污染、不干净和生命受到威胁是等价的，清洗，是为了生存必须要做的事情，就如同吃饭、睡觉。可以说，洁癖强迫症的朋友是用生命在清洗。那么，到底是什么原因导致洁癖强迫的朋友会这么疯狂的去实施这种清洗的行为呢？

       第一，简单来说，是因为他们拥有神经症典型的性格特征，例如追求完美，总是希望这个世界的任何事情都尽善尽美，所以在他们的眼中不是脏就是干净，形成绝对化的一种认知模式。“我要么是脏的，要么是干净的”，因此脏了就必须要绝对的洗 干净，不能容忍任何的污染和瑕疵在里面。

       第二，也是因为疑病素质的存在，所以导致对很多东西的怀疑、情绪化推理和夸大其词。例如，在洁癖强迫症里面有一个典型的症状表现叫作被污染的恐惧，他们会担心自己手不干净之后，碰到家里面的沙发，床，厨具等等，会把家里面所有的一切都污染了。这样的一种恐惧，在普通人看来完全是夸大其词、荒谬的，但由于洁癖强迫症的朋友深陷症状之中，所以往往认假为真，非常的恐惧，只能不断的清洗。

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