森田症状篇——洁癖强迫症（二）

洁癖强迫症的治疗

1、树立正确的认知

（1）我们生活的世界充满细菌

       在洁癖强迫症朋友的认知体系里面，有相当一部分是夸大的、歪曲的、情绪化推理的，所以总会主观的去构建一些事，夸大被污染的感觉，让你悲观的想象自己已经被污染而且还会传染给家人。洁癖强迫就是这样，通过灾难化的联想，使人丧失客观的评判。例如，大家会这样认为，“有细菌就是不好的，是有致命危险的”，而实际 上我们人的生存，包括身体里面本身都有很多的细菌，就像肠道里面的粪球菌，它们的存在反倒有利于肠道系统的正常运作。

       中国有句古话叫做“水至清则无鱼”，讲的就是绝对干净是有害的，反倒不利于生命的诞生和生存。客观的事实是，生命本身就起源于“脏”水里，因为这样的水才 比较肥沃，是生命构成不可或缺的因素。所以从这个角度来说，我们怎么可能离开细菌而生存呢？

       很多洁癖强迫症的朋友都讨厌排泄物，但实际上却忽略了这些东西其实是产生于我们的身体里面。人的生存就必须要吃食物，吃了食物就必然产生排泄物，因此人本身就是“脏”的生产器。

       所以，生命实际上起源于“脏”，而且我们的身体本身也在不断的制造“脏”，这个世界根本就没有所谓绝对的干净环境，不存在干净的真空，这就是事实的真相。

（2）干净是个合理的度

       经常都有洁癖强迫的朋友问我怎么洗手，实际上他们已经知道答案，科普健康宣传的，大众传媒介绍的方式，早就熟记的一清二楚。但是在实际的执行过程中，他们却根本没有遵循这些科学的洗手方式，取而代之的是反复的、无休止、过度的病态行为。所以，这里我们必须要再明白一个道理，就是所谓的干净实际上是一个合理的度， 并不是次数越多、时间越长、仪式越繁琐越好。过度化的清洗，都是徒劳、无意义的浪费时间而已。

       正如我们吃饭，众所周知七八分饱是合理和健康的，如果你已经吃饱了，但还在逼迫自己不断的吃，最后的结果可想而知——吃撑，胃会提出抗议。无休止吃的行为实际上已经和饱没有任何关系了，这是一种病态。我们的清洗也是如此，大家早就清洗干净，但是只要“干净的感受”还没有出现，就会无休止的一直洗下去。

（3）过犹不及，清洗越多，伤害越大

       科学研究证明，人体表面都有一层油脂能够保护我们不受细菌的干扰，如果过度的清洗，反倒破坏了这层天然屏障，结果导致身体出现问题。

       在美国做过一个对比研究，养狗家庭的孩子和不养狗家庭的孩子谁更健康。最后得出的结论是，养狗家庭孩子的身体素质更好。这是因为这些孩子从小就和一些细菌相伴，反倒让自身的免疫力得到了锻炼和提高，对外界有更强的适应性。而很多过度清洁的孩子，由于像温室的花朵一样，免疫力水平反倒低下经常生病。

       其实这也印证了中国有句俗话，叫做“不干不净吃了没病”。实际上适度的“脏”，适度的不爱干净，反倒是有利于身体健康的，这是洁癖强迫症的朋友在改变中必须要认识到的一点常识。

2、觉知症状

      症状之所以顽固，除了其本身的特质决定外，还有一个重要的原因就是大家对症状缺乏觉知，始终把担忧的事情当成真实的去对待，从而不断清洗和检查，完全停不下来。洁癖强迫症可以从以下三个方面进行觉知。

（1）对脏的排斥→情绪反应强烈

       洁癖强迫症对“脏”的感受性是夸大化和渲染的，这点和普通人有明显的不同。强迫了这么久，我们应该要形成一种病识感，就是对于“脏”，我们是强烈排斥的， 与此同时，还会伴随明显的恐惧和焦虑情绪。强烈的情绪信号一旦出现，我们就要觉察到这是症状了。

       又如，在平时的生活工作中我们都对“脏”异常的敏感小心，并且有诸多回避的行为出现，比如不敢上外面的厕所，绕开垃圾桶走，不敢和人握手，每天都心事重重地思考着如何解决污染物等，这些其实都是陷入症状的典型表现。

（2）异常的清洗行为

       洁癖强迫症顾名思义就是指我们的清洗行为一定是异于常人的，通俗的表达就是， 普通人不会这样，但是我们却必须如此。所以如果当你清洗时间很长并且控制不住， 或者步骤繁琐、必须遵循严格的程序和仪式，这就已经严重偏离正常人的行为，那么就应该立刻觉察到，这样的行为已经是症状的表现，是过度化和病态的，而不再是真实的、客观的清洗了。

（3）社会功能受损

       由于洁癖强迫症使我们的情绪痛苦，行为受阻，那么会让我们的生活工作都受到严重的影响，无法正常的继续，无法保持一种流畅的程度，那么这就表示已经是陷入症状里面了。

3、顺应“脏”，正常“行”

（1）允许“脏”的存在

       当脏的感受出现的时候，如果我们采取强迫行为去消灭，这样做的结果是告诉大脑：脏是危险的，脏是你的敌人。因此，我们实施强迫行为的结果，并不是向大脑传递安全的信号，相反是在传递危险的信号：需要立即解决脏或者迅速逃离脏的环境。

       既然“脏”是无法回避的，既然排斥“脏”是症状，那么我们的改变首先就要学会允“脏”的存在。

       首先，是允许“脏”和“脏”带来的情绪。一方面，外在的客观环境存在“脏” 的情况，这是非常正常的现象，不需要在行为上进行刻意的回避或消除，把自己束缚在观念的囚牢里，不外出、不工作。正确的做法是，虽然我感受到“脏”，但是继续 自己该做的事情，不为“脏”停下生活的脚步。另一方面，允许内心的恐惧和焦虑的 情绪。因为对“脏”存在强烈的排斥，所以当与“脏”共处的时候，我们的内心是非常不安的。此刻，我们无须去想解决的方法，也不必刻意去消除这种难受，而是任这个不安的感觉存在，继续生活和工作。

       其次，是允许“不负责任”的感受。很多洁癖强迫的朋友，都担心会把细菌带回 家里或者传染给身边的人，从而认为自己有责任去阻止这一切的发生。正是基于这样的错误信念，才会落入强迫的魔掌。因此，我们可以带着“不负责任”的感受去生活， 只有这样，才有机会体验到事实的真相：现实中不存在风险，也不会给周围的人带来伤害。

（2）适应焦虑，控制行为

       对于改变来说，明白道理其实是很容易的，真正困难的是与情绪共处，去脚踏实地的实践。因此，我们改变的关键恰恰是如何适应焦虑，适应对脏的恐惧。如果能适应这种焦虑和恐惧，那么我们行为的控制能力将会提升。以下三个做法对于适应焦虑和控制行为有很大的帮助。

       第一，循序渐进，逐步递减。由于改变是一个过程，很多时候没有办法一下子停止所有清洗的行为，那么我们可以先从停止一部分开始。例如，之前我们洗手要用十分钟，或者说洗手要十次，那么从现在开始我们从少洗三分钟、少洗三次开始改变， 洗了七分钟，洗了七次之后就绝对不洗了，忍受不安，控制行为。等我们内心适应了七分钟或七次之后，再逐渐减少三次或三分钟，适应之后再减少。以此类推，其它清洗行为也是同理进行。

       第二，延迟满足清洗行为。延迟满足的意思是说，当我们感到清洗的冲动时，不要立即去执行，而是要拖延半小时、一小时或者两小时之后，再进行清洗的行为，这样就可以训练对焦虑的适应性，提高耐受焦虑的能力。

       第三，迎怕而上。越是害怕什么越要去面对它，例如我们很害怕公共厕所，那么我们就要每天坚持花时间去公共厕所，通过这种直接的面对，能够让我们适应恐惧， 摆脱对恐惧事物的敏感度，从而摆脱洁癖强迫症。在具体操作的时候，可以把恐惧清单详细列出，按照从低到高的恐惧等级排列，然后先从低等级的开始训练。

（3）顺应向上发展的欲望，积极投入生活

       洁癖强迫的朋友和其它神经症朋友一样，都是对自我要求很高、追求完美的人。在我们的内心世界里都想过的比别人好，拥有令人称羡的工作或者幸福美满的家庭。由于症状的存在，我们的工作和生活陷入混乱糟糕的状态，因此我们要想改变，最重要的就是行动起来，顺应我们本能发展的欲望，积极投入生活。

       强迫，是因为生活不在，因此，生活是治疗强迫最好的“良药”。在改变的初期， 我们可以制定生活计划表，在里面详细罗列每天要完成的事情。这张计划表内容可多样，工作、生活、娱乐可以全面安排，设计的内容应该是符合实际能够完成的。在生活的过程中，不问情绪，罗列的事项能够完成就算成功。随着生活事项逐步地添加， 我们也就能逐步走出洁癖强迫症的控制。