第二章：症状的根源（二）

二、过去心理的创伤

1、性的创伤

    安全感的缺乏除了父母的教育外，还有一个重要的问题是值得注意的，就是我们在幼年 时期所经历的一些创伤性事件对我们心理的影响。

     （案例 4）

        小文，女，22 岁，她的主要症状是强迫洗手，总是感觉自己的手上有脏东西而不停的洗，即便是手都洗烂了也很难停下来，同时总是非常害怕自己丢东西，总是要反复检查自己  的包，走过的路，有时都要重复回来走几次，看自己在路上是不是掉了东西．事业和爱情皆  受到自己强迫症的影响，非常的痛苦。

      在小文的成长经历中，有件事情她的影响非常之深，那是在她大概７岁左右的时候被  一个成年人性骚扰过，但由于当时他年纪尚小，不知道这是什么，但从此之后他对成年男性   就产生了畏惧感，很害怕和除了父亲之外的其他男性接触．而在青春期的时候，他在家里看   电视里有男女亲热的镜头，而这时候她的奶奶一下就把电视关了，叫她不要看这些坏事情，  并威胁说做了坏事要被警察抓的．奶奶的话一下就让小文回忆到了自己被骚扰过的事情，顿   时他的内心便开始害怕了，担心以前自己的事情被别人知道，于是症状就开始，总是反复的  洗手．而小文之所以如此，则是潜意识里想通过洗手这种方式把自己以前做过坏事的＂肮   脏＂洗清白，从而获得安全感。

2、其它创伤 

      （案例５）

        小刚，１５岁，换强迫思维３年，脑子里一天都有一些问题想不通，例如人活着意义？  人为什么要死等，同时在学习上非常的专牛角尖，不允许自己开小差，一定要完全理解老师  所教的内容，只有一点的不理解就焦虑恐惧，害怕影响学习成绩，影响自己的人生事业等  等．同时和同学关系也不好，害怕和别人发生矛盾，有一次实在忍不住和同学吵了次架，就  反复担忧同学要来报复它，反复分析报复的可能性有多大等等。

       小刚在６岁之前的童年按他自己的话说是很幸福的，父母很爱他，自己的性格也非常的 开朗好动，但是７岁的时候发生的事情一下就彻底的改变了它，让他变得沉默寡言，对外界  充满了敌意．就是突然有一天，在他心目中一直很强大的能够保护他的父亲，被冤枉入狱。在长大２个月的伸冤过程中虽然最后被证明父亲是被冤枉的，并恢复了正常的生活，但这两个   月的生活，却让他感到了天踏下来了的感觉，他在咨询中曾对我说，也就是从那个时候开始，  他便开始觉得外界坏人很多，很不安全，说不定什么时候就会有危险发生在他的身上。而他   的症状也是由于进入初中后由于环境不适应而引发的，人际关系处理不好，希望自己什么都   要比人强，结果反到陷入了强迫之中。

         当然对心理上创伤的事件有很多很多，还比如父母的离婚等等都可以导致安全感的缺 失，这里就不一一赘述了。

         以上的两个方面，就是造成安全感缺失的重要因素．有过这些经历的人，他们的内心  对外界始终没有安全的感觉，因此就会形成内向、敏感，循规蹈矩，谨小慎微，压抑，喜欢  幻想、多思，追求完美的性格特征，他们会以怀疑和悲观的态度来看待世界，面对生活中出  现的压力，总是会过度地担忧，常常深陷入于自我的思想里。

三、对自我的不接纳与性的压抑

1、对自我的不接纳

        不过在这里需要指出的是，安全感的缺失并不一定就会患上强迫症。因为强迫症的核心  除了担忧和害怕之外，还有一个重要的因素，就是对抗和斗争。患者朋友们总会在内心里与  自己做对，他们总是认为自己不应该出现什么什么想法，若是出现了就会拼了命地与这些念  头斗争和对抗，压制这些念头的出现。

        而对抗和斗争的来源一方面可由安全感缺乏而延伸出来完美主义的性格导致。这个世  界没有完美的东西，追求完美的结果只会导致不断的失败和挫折，而这必定会让我们对自己  感到非常的不满意，从而看不起自己，不愿意承认自己，于是在内心里形成了一个理想中的  完美自己和不愿意面对的现实的自己，自己把自己分裂开和敌对了起来。很多强迫的患者都  有同一个感受就是仿佛自己的身体里有另一个灵魂在与自己对着干，而这实际上就是自我的  不接纳而导致的。而我们强迫症患者朋友在症状中或对症状本身的抵抗和压制的根源也就来  源于对自我的不接纳。

      （案例 6）

        小云，女 24 岁，读书恐怖伴随强迫思维，从小对自己的学习要求非常高，总希望自己能拿第一，但是在整个读书的过程中，却总是无法达到，所以她看不起自己，觉得自己很笨，即便为了学习晚上复习功课到 12 点也认为自己没有尽力。出现症状是在 3 年前，为了考试通过而努力复习的时候，由于理解错了一个题，而导致考试没有通过，结果接不停的埋怨和  自责。从而导致她看到书微  怀疑自己是不是会理解错，看到书就恐怖。而后大脑里又会时常出现一些无意义的念头，比如晚上为什么人要睡觉，而不是白天睡觉等，为此还去街了很  多关于什么地理天文，生物有关的书籍来阅读，但却总怀疑自己理解错，无法看下去，焦虑  异常，因此时常都陷入这种怎么想，但总也想不通的境地。

        通过咨询，我了解到小云的父母在她 2 岁时就离了婚，她与母亲生活在一起，母亲没有再婚，所以小云就是母亲唯一的希望，因此对她的教育是非常严格的，希望她以后一定要   成为人上人，所以母亲几乎让她从来没有玩耍的时间，除了学习还是学习。在这种环境下，  小云虽然很努力的学习，成绩也不错，在别人看来应该是个很自信的女孩子，但她的内心却   是无比的自卑，因为它要的是永远第一，但没有人会永远第一，所以总是有无尽的打击。因   此就讨厌自己，认为自己不行，更是逼迫自己，从而陷入了错误追求的恶性循环，对自我越  来越排斥。

        而这种对自我的否定不认同，是所有强迫症患者朋友身上所共有的特点。

2、性的压抑

        临床的治疗中，还有一重要的事件可以说对自我的不接纳起着推波助澜的作用，这个 问题在很多的强迫症状患者身上存在，它就是弗洛伊德提出的神经症的患病原因：对性的压抑。

       （案例 7）

        小林，男、27 岁，14 岁发病，强迫思维伴随女性恐怖，头脑中总是出现很多色情的想法，竭尽全力地去压制却总是无法驱除。同时小林也无法与女性正常的焦虑和接触，因为他一看见女性头脑中就会不由自主地出现与之亲热的画面，同时眼神也总是往女性的胸部看，  根本就无法控制，所以几乎从来不和女性说话，故到现在都还没有谈过一次恋爱，由于此病   的影响从初中开便边辍学了，现在都没有固定的工作。

       在我和小林的咨询过程中，我记忆最深刻的一句话就是他第一次来咨询的时候，挣扎了很久了才开口问我的一个问题：“邓老师，你说手淫是不是不道德的？”而这个问题的由来在追溯小林的过去中得到了答案，在他 13 岁的时候，出现了手淫的行为，但是他自己却认为这个行为是不道德的，是坏人做的，于是便陷入了控制、控制不了，自责又控制的严重内   心冲突中，结果从此脑袋里变充满了各种色情的想法，再也摆脱不掉。而当我回答他的问题，  说手淫是非常正常的行为的时候，我只看到他深深的舒了口气，蹦紧的脸这才松弛了下来。  也就是从这之后他停止了对手淫的批判和压制，症状一下就好了一半。

       青春期是强迫症发病的高峰期，很多强迫的朋友都是在这一时期发病的。而之所以这一  时期的发病率这么高，这和青春期的心理和生理的发育有关。因为这一时期，我们人将正式  地面对自己的性欲望和性行为。       

        在我咨询的有强迫的朋友身上，他们很多人在青春期在面对性的问题上，都有过强烈 的焦虑体验和思想包袱。更有部分的朋友，就如小林一样即便现在已经成人了，他们在咨询  中都还要问我一个问题，就是手淫到底是不是不道德的，对身体有伤害吗？

        性是人本能，而手淫的行为则是缓解性冲动一种非常正常方式，只要不过度根本就不会   伤害身体。但是由于传统和错误的性观念，比如性是肮脏的，不道德的，下流的和手淫会影   响身体健康的等有些根深蒂固，所以当青春期的孩子在有了手淫的行为后就会立刻产生强烈   的自责感和自卑感，害怕自己会受到什么惩罚，或者会影响身体健康，又或非常害怕别人发   现自己手淫的不道德行为。从而为了摆脱这些，他们就有可能想完全控制自己不手淫，压抑   自己正常的欲望。两千年前孔子就说过“食色性也”，性作为人的本能，是不可能完全控制，  所以一但又有了手淫的行为后，就会更加的自责和控制，从而陷入了严重的自我对抗和自我   挫败里。

        所以精神分析又认为强迫症实际上就是患者朋友自己与性本能对抗的象征而已，这是 有道理的。

四、总结

        通过上面的分析，我们现在可以得出一个结论：强迫症产生的心理根源是由于安全感 的缺失和对自我的不接纳（自我对抗）。而症状的产生则是在这个内在的必然的心理原因的  基础上遇到了外在的偶然事件而引发的的连锁反应。

        由此我们又可以得到一个强迫症心理的发展公式：

        后天环境因素（父母的教育/心理创伤）导致的缺乏安全的人格特征——＞人格特征所表现出的面对生活的心态和行为（完美主义/逃避/ /过度担忧等）来处理这些生活的问题和事件——＞陷入了自我挫败和自我对抗的内心冲突中，对现实的自我不满，产生自卑、悲观和自我怀疑，安全感更进一步缺乏——＞生活中不断的新问题和困难的出现，强烈的焦虑，内心强烈渴望立刻摆脱问题，获得安全感，变本加厉地继续重复以前错误的面对生活的心态和行为——过度自我关注，以至于将某些正常的行为和思维由于认识的不足而错误地做问题去排斥和抵抗——＞陷入了错误的斗争和排斥的解决轨道之中，越解决越焦虑，越焦虑越解决的恶性循环——＞强迫症

        明白了强迫症的心理发展过程，我们就可以知道强迫症的本质是什么了，其本质不是 那些千气百怪的强迫思维内容和强迫行为动作，因为这些只是表面的问题，而真正的实质是  我们内在的人格（俗话说的性格）特征和我们合理而有效的处理生活的能力上出了问题，从  而才导致了我们陷入了错误的心理怪圈之中。

        因此强迫症可以说是病，也可以说根本就不是病，很多都是“天下本无事，庸人自扰之”，自寻烦恼而已。

        而知道了强迫症的本质，那么我们的改变也就有路可寻了，概括地说我们首先要做的 就是接受症状，因为排斥症状只会让我们越陷越深；第二就是接受自己，因为我们之所以排  斥症状，那因为我们在排斥我们自己。第三就是在接受自己之后，那么我们才会找到正确面  对和解决生活的问题，使我们在生活中活得正性的经验，从而增加自信，修复我们最深层次  的安全感缺乏的问题。

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